sábado, 7 de junho de 2014

IV CONGRESSO - FICHA DE INSCRIÇÃO



IV CONGRESSO DE ESCRITORES, POETAS E LEITORES DO CEARÁ



          FICHA DE INSCRIÇÃO


NOME:______________________________________________
____________

ENDEREÇO:_____________________
_____________ _______     ______
 ________________________FONES_________________________________

BAIRRO:_______________________
___________   CEP :_______________

CIDADE:_______________________
____ESTADO:________

E-MAIL:_______________________
__________________________________

PERTENCE A ALGUMAMA ENTIDADE CULTURAL ? ( )


QUAL ? ______________________________
____________________________

CATEGORIA:


( ) ESCRITOR;


( ) POETA;


( ) LEITOR.


PRETENDE LANÇAR OU DIVULGAR LIVROS DE SUA AUTORIA 
DURANTE O CONGRESSO ?

(   ) SIM;
          (   ) NÃO;

PRETENDE   PARTICIPAR  DOS  RECITAIS  POÉTICOS  E APRESENTAÇÕES ARTÍSTICAS ?


(   ) SIM;
        (   ) NÃO ;

MENSAGEM OU SUGESTÃO:

______________________________
________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

CHOCALHO: AÇÃO POÉTICA HOJE !

COPIE E MANDE SUA FICHA PREENCHIDA PARA NOSSO E-MAIL:
http://ivcongressodeescritoreschocalho.blogspot.com.br/

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